Статья: Хронические хирургические заболевания прямой кишки у пациентов с сахарным диабетом (2025)

Цель исследования. Провести всесторонний систематический анализ современных научных данных о влиянии уробиома и кишечной микробиоты на патогенез, профилактику и персонализацию лечения мочекаменной болезни.

Материалы и методы. В ходе литературного обзора основное внимание уделялось исследованиям, применяющим современные молекулярно-генетические методы, такие как секвенирование гена 16S рРНК и метагеномный shotgun-анализ, для изучения микробиоты мочевыводящих путей, кишечника и самих мочевых камней. Были проанализированы данные о микробном составе при различных типах мочекаменной болезни, включая кальций-оксалатные, струвитные и уратные камни.

Результаты. Выявлено, что дисбиоз уробиома, проявляющийся в снижении общего разнообразия микробиоты и нарушении баланса микробных сообществ, является важным патогенетическим фактором, способствующим развитию мочекаменной болезни.

Заключение. Интеграция концепций уробиома и оси «кишечник–почки» в понимание патогенеза мочекаменной болезни открывает новые перспективы для диагностики, профилактики и лечения. Дисбиоз признан не следствием, а причинно-значимым звеном в процессе камнеобразования. Перспективным направлением является создание комплексных методов модуляции микробиоты, таких как пробиотики, пребиотики и трансплантация фекальной микробиоты. Эти подходы направлены на восстановление протективных микробных сетей, а не на коррекцию отдельных видов. Для внедрения этих стратегий в клиническую практику необходимы масштабированные рандомизированные исследования, которые обеспечивают объективность и надёжность результатов.

Цель исследования. Экспериментальное исследование влияния желчегонных свойств тагетола на секреторную функцию печени и химический состав желчи у здоровых крыс и животных, отравленных ядом CC14, а также у морских свинок.

Материалы и методы. Исследование посвящено изучению свойств тагетола, который получают из эфирного масла Tagetes L. Для обоснования желчегонного эффекта тагетола в экспериментах использовали 56 белых крыс обоего пола весом 200-220 г, а также 30 морских свинок весом 350-500 граммов.

Результаты. Согласно полученным данным, объём выделенной желчи у интактных животных в среднем составил 2,76 - 2,8 мг/мин на 100 г веса. Количество секретируемой желчи за 3 часа при введении тагетола в дозах 0,01, 0,02, 0,04 г/кг веса по сравнению с контрольными группами увеличилось на 19,3%, 35,0%, 30,1 % соответственно. Тагетол, обладая желчегонными свойствами, активно влияет на химический состав желчи, в результате чего в указанных дозах снижается концентрация холестерина, по сравнению с контрольными животными на 10,5%, 21,0% и 13,2% соответственно.

Тагетол в дозе 0,02 г/кг массы тела при двухмесячной интоксикации СС14 оказал выраженный гепатопротекторный эффект и по эффективности не только превосходил аналогичные свойства сравнительных средств, но и других доз тагетола.

Заключение. Тагетол, улучшая желчегонную функцию печени, одновременно улучшает химизм и литогенность желчи, о чём свидетельствует нормализация секреторной холецистокинетической функции печени под действием тагетола при тетрахлорметановом гепатите.

Цель исследования. Изучить степень антибактериального свойства кожи рук у детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, и установить степень резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

Материалы и методы. В процессе работы изучен микробный пейзаж кожи школьников младших классов в г. Душанбе, в структуре которых наблюдаются как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Проведено сравнение чувствительности к антибиотикам у штаммов, выделенных из кожных покровов.

Результаты. Наиболее эффективными антибиотиками против Klebsiellae являются амикацин и ципрофлоксацин, которые эффективны в 85,7% и 71,4% случаев соответственно. Менее эффективными считаются антибиотики цефтриаксон и гентамицин (57,1% и 42,9%). Относительно St. Aureus, выделенных у школьников, самую эффективную активность проявил антибиотик ципрофлоксацин – в 78,6% случаев и эритромицин – в 71,4%. St. Hemoliticus оказался менее резистентным против антибиотика амикацина, что проявилось в 90,9% случаев, и цефазолина в 81,8% случаев.

Заключение. Исходя из полученных результатов, антибиотиками выбора при инфекциях у детей, вызванных условно-патогенными представителями нормальной микрофлоры кожи Klebsielae, можно считать ципрофлоксацин и амикацин. При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи у детей, вызванных золотистым стафилококком, можно порекомендовать антибиотики: ципрофлоксацин, эритромицин, а в случае аллергических реакций к этим препаратам – амоксиклав. Антибиотиками выбора при инфекциях, вызванных золотистым стафилококком у детей, оказались амикацин и цефазолин.

Цель исследования. Изучить распространённость кишечных гельминтозов среди детей в Республике Таджикистан.

Материалы и методы. В лаборатории паразитологии и иммунологии Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины в течение 2019-2023 годов проводилось исследование распространённости гельминтозов среди детей городской и сельской местности Республики Таджикистан.

Результаты. Среди детей городской местности Республики Таджикистан заболеваемость аскаридозом остаётся на очень высоком уровне, но есть тенденция к снижению не менее чем в 1,2 раза, за пятилетний период (пятилетний тренд - 17,6). Анализ динамики заболеваемости аскаридозом в сельской местности за период с 2019 по 2023 год показывает, что наблюдается тенденция к снижению (показатель - 19,6%).

В 2019 году энтеробиозом заболело 8066 детей, что составляет 228,3 случая на 100 тысяч детского населения. За пять лет заболеваемость выросла в 1,4 раза, достигнув в 2023 году уровня 158,4 на 100 тысяч детей. Общее число заболевших за этот период уменьшилось на 2268 случаев. В городах заболеваемость снизилась на 23,1%, а в сельской местности – на 30,6%. Заболеваемость гименолепидозом демонстрирует тенденцию к снижению. В сельской местности этот показатель снизился до 34,2%, а в городской - до 39,1%. Анализ заболеваемости аскаридозом, энтеробиозом и гименолепидозом среди жителей городской и сельской местности Республики Таджикистан выявил схожую динамику: с 2019 по 2023 год по всем трём формам гельминтозов наблюдалось снижение показателей заболеваемости (на 100 тыс. детского населения) и числа больных.

Заключение. Заболеваемость кишечными гельминтозами, такими как аскаридоз, энтеробиоз и гименолепидоз, среди детей в Таджикистане оста- ётся высокой. Однако за последние пять лет наблюдается заметное снижение. Это касается как городских, так и сельских жителей республики.

Цель исследования. Оценить значимость современных подходов к лечению и профилактике вертебробазилярной недостаточности.

Методика. Проведён литературный обзор и систематический анализ современных научных исследований в области консервативного и хирургического лечения, а также профилактики вертебробазилярной недостаточности.

Результаты. Представленный обзор данных мировой литературы показывает, что вертебробазилярная недостаточность представляет собой сложную и многоаспектную проблему современной ангионеврологии.

Современные подходы к лечению включают оптимальную медикаментозную терапию для коррекции факторов риска и профилактики инсульта. Открытые операции остаются важным методом лечения вертебробазилярной недостаточности. Особенно это актуально при сложных, протяжённых или закупоренных поражениях, а также при извитости артерий, когда эндоваскулярные методы неэффективны или технически невозможны.

Заключение. При острой вертебробазилярной недостаточности (транзиторные ишемические атаки и инсульт) требуется срочное лечение. В некоторых случаях может понадобиться тромболитическая терапия или механическая тромбэктомия. Меры первичной и вторичной профилактики играют ключевую роль. Они включают изменение образа жизни и контроль сосудистых факторов риска, также важны комплексные реабилитационные программы.

Цель исследования. Оценить распространённость артериальной гипертонии среди взрослого населения Республики Таджикистан.

Материалы и методы. Научно-исследовательская работа по анализу частоты распространённости артериальной гипертонии проводилась среди населения Республики Таджикистан за период с 2020 по 2024 годы.

Результаты. Общая распространённость артериальной гипертонии по республике в 2020 году (40204 случая) была значительно выше, чем в 2024 году (35199 случаев), что связано с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19 и осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы и болезней почек. Показатель заболеваемости имеет различия в зависимости от региона: в Согдийской области в 2020 году зарегистрировали 21333 (53,1%) больных, а в 2024 году - 17647 (50,1%), в Хатлонской области в 2020 году - 10804 (26,9%), в 2024 году - 9158 (26,0%). Самый низкий показатель наблюдается в ГБАО (3,2%). У мужчин с возрастом наблюдается рост заболеваемости: от 3,1% (n=437) в возрасте 25–34 лет до 38,5% (n=5369) – в возрасте 55-64 лет, соответственно в 12,4% раза. Среди женщин показатель заболеваемости в возрасте от 25 до 34 лет (5,1%, n=1152), значительно ниже, чем у лиц в возрасте 55-64 лет (35,3%, n=8062), что в 7 раз выше.

Заключение. Данные проведённого исследования констатируют о том, что в Республике Таджикистан распространённость артериальной гипертензии имеет региональные особенности. Возраст играет важную роль в развитии гипертонии, но не является основным фактором риска. С возрастом гипертония становится более распространённой как среди мужчин, так и среди женщин.

Цель исследования. Изучить состояние основных и косвенных маркёров эндотелиальной функции (десквамированных эндотелиальных клеток, фактора Виллебранда, фибриногена, гомоцистеина, показателей сосудисто-тромбоцитарного и плазменного гемостаза) на разных стадиях хронической болезни почек.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 пациентов с хронической болезнью почек на разных стадиях (по 20 человек на каждой стадии). У всех была нарушена азотовыделительная функция почек. Среди них было 44 мужчины (73,3%) и 16 женщин (26,7%). Средний возраст пациентов составил 64,8±1,5 года. В среднем они болели на протяжении 4,8±0,5 лет.

Результаты. При хронической болезни почек регистрируются выраженные нарушения со стороны эндотелиальной функции, что выражается в увеличении десквамированных эпителиальных клеток, повышении фактора Виллебранда, нарушении реологических свойств крови в сторону гиперкоагуляции. Наиболее выраженные нарушения регистрируются в терминальных стадиях (хронической болезни почек С5) и выражаются в увеличении десквамированных эпителиальных клеток до 18,7±0,3х104/л; повышении фактора Виллебранда от 123,6±2,2% в стадии С3А до 132,5±1,0% и 135,0±2,5% – на стадиях С4 и С5. Закономерно и статистически значимо увеличиваются фибриноген и тромбоциты в крови. Сопоставление показателей эндотелиальной дисфункции имеют выраженную прямую зависимость с продолжительностью болезни и сопутствующей патологией.

Заключение. Нарушения функции эндотелия появляются на доклинических стадиях хронической болезни почек и прогрессируют с увеличением стадии. Исследование маркёров эндотелиальной дисфункции необходимо начинать с ранних стадий, что даёт возможность своевременной коррекции.

Цель исследования. Провести обновлённый анализ эпидемиологической ситуации, связанной с бременем рака шейки матки в Таджикистане, для обоснования необходимости вакцинации против вируса папилломы человека как эффективного способа профилактики заболеваемости и смертности от данного заболевания.

Материалы и методы. За последние 11 лет (с 2014 по 2024 годы) были собраны данные о заболеваемости и смертности. Источником информации послужила единая форма 07 статистической отчётности, предоставленная Республиканским центром статистики и медицинской информации.

Результаты. В Таджикистане ежегодно регистрируется около 400 случаев рака шейки матки. Из них примерно треть женщин обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. Это приводит к тому, что смертность от данного заболевания составляет от 160 до 230 женщин в год. Только 20% женщин, у которых диагностирован рак шейки матки, живут более пяти лет. Основная причина такой низкой выживаемости - несвоевременное обращение за медицинской помощью. Число женщин, умирающих от рака шейки матки, в 3–3,5 раза превышает уровень материнской смертности.

Таджикистан стал 53-й страной в Европейском регионе ВОЗ, внедрившей вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) в национальную программу иммунизации. Правительство Республики Таджикистан объявило о начале этой кампании в октябре 2025 года. В мае-июне 2025 года в страну прибыла первая партия вакцин против ВПЧ, произведённых компанией Merck & Co (США), в количестве 496 тысяч доз. В этой кампании примет участие Министерство образования и науки. Проводить её будут в школах. Иммунизация коснётся девочек 10 лет и тех, кто не был привит ранее, в возрасте 11–14 лет. За 30 лет вакцину использовали более 270 миллионов женщин по всему миру. Она доказала свою безопасность и эффективность, которая превышает 95%.

Заключение. Вакцинация против вируса папилломы человека включена в национальный календарь прививок Республики Таджикистан, что является эффективной мерой на пути элиминации рака шейки матки в будущем. Полученные данные будут использованы для разработки и внедрения мер профилактики и контроля этого заболевания.

Цель исследования. Проанализировать интра- и послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть при выполнении традиционных и видеоэндоскопических нефрэктомий у пациентов с различными патологиями почек.

Материалы и методы. В рамках данного исследования был проведён ретроспективный и проспективный анализ 803 медицинских карт пациентов с различными патологиями почек, которым была проведена традиционная и видеоэндоскопическая нефрэктомия.

Результаты. Интраоперационные осложнения были выявлены у 88 пациентов (23,91%) при традиционном доступе, у 37 (13,76%) при лапароскопическом и у 16 (9,63%) при ретроперитонеоскопическом доступе. Статистический анализ выявил значительные различия между группами традиционного и ретроперитонеоскопического доступов (p=0,0002), а также между группами лапароскопического и ретроперитонеоскопического доступов (p=0,0407). Послеоперационные осложнения по классификации Clavien-Dindo наблюдались у 76 пациентов (28,25%) после лапароскопического доступа, у 37 (22,29%) после ретроперитонеоскопического и у 162 (44,02%) после традиционного доступа (p=0,006).

Заключение. При проведении нефрэктомии частота осложнений после традиционного метода высока, несмотря на низкий уровень осложнений после многопортовой лапароскопической операции. Риск повреждения органов брюшной полости сохраняется в обоих случаях. При ретроперитонеоскопической нефрэктомии осложнения возникают редко, и они не затрагивают органы брюшной полости. В большинстве случаев эти проблемы исчезают сами собой или лечатся без повторной операции.

Цель исследования. Изучить ближайшие и отдалённые результаты эндоваскулярной эмболизации артериовенозной мальформации губы.

Материалы и методы. С 2009 по 2023 год в отделение сосудистой хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии поступили 6 пациентов с мальформациями губ. Возраст пациентов варьировался от 2 месяцев до 76 лет. Среди них было двое мужчин и четыре женщины.

Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде у всех 6 пациентов не было выявлено значительных осложнений. Болевой синдром успешно купировался приёмом ибупрофена, а в случаях его выраженной интенсивности применялись инъекции анальгина. Дискомфорта в послеоперационном периоде пациенты не испытывали. Среднее время пребывания пациентов в стационаре составило 2,1±1,1 суток. Положительный результат был достигнут у 4 пациентов, у 2 больных результат был удовлетворительным. В обоих случаях удовлетворительный результат наблюдался у пациентов старше 40 лет. В отношении данных ультразвукового исследования, лишь у двух пациентов был выявлен слабый кровоток в области образования. Это состояние постепенно уменьшалось и полностью исчезло через три месяца. Заключение. Эндоваскулярная эмболизация представляет собой эффективный и безопасный метод лечения артериовенозных мальформаций у детей. В шести рассмотренных случаях был достигнут устойчивый регресс образования, при этом не наблюдалось его последующего роста и восстановления кровообращения. Быстрый результат и отсутствие осложнений делают эмболизацию перспективным направлением в терапии артериовенозных мальформаций.

Цель работы. Изучение частоты железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста, беременных и детей, а также оценка эффективности лечения железодефицитной анемии с применением различных подходов к терапии на основе новых звеньев патогенеза.

Материалы и методы. В течение 20 лет обследовано 558 женщин репродуктивного возраста, 342 беременных женщин и 439 детей первого года жизни. Проведено биохимическое обследование 37 женщин с железодефицитной анемией I-II степени, 53 – с латентным дефицитом железа и 45 – без дефицита железа.

Результаты. В 2024–2025 годах в Украине, по сравнению с предыдущими годами, наблюдается значительный рост заболеваемости латентным дефицитом железа и железодефицитной анемией среди женщин репродуктивного возраста, беременных и детей. В то же время в Таджикистане анемией страдает каждая третья беременная женщина (от 32,0% до 39,4%). Сравнительный анализ распространённости анемии среди беременных женщин – жительниц Украины и Таджикистана показывает, что в таджикской когорте уровень дефицита железа в 2024 году был в 1,6 раза выше.

Заключение. Установлен рост частоты латентного дефицита железа и железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста, беременных и детей. Полученные результаты показывают, что применение витаминно-минерального комплекса с железом «Феруза ФЛ» более эффективно в улучшении клинической картины и гомеостаза у пациенток с железодефицитной анемией, по сравнению с другими препаратами железа.

Цель исследования. Изучение моделей потребления и использования противомикробных препаратов в Таджикистане с упором на выявление ключевых факторов, способствующих устойчивости к противомикробным препаратам, и изучение потенциальных стратегий по усилению вмешательств в управление противомикробными препаратами.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ использования противомикробных препаратов в Таджикистане с 2011 по 2023 годы. Исследовались данные о регистрации и сертификации лекарств.

Результаты. Общее потребление антибактериальных препаратов для системного применения в Таджикистане с 2011 по 2023 годы неуклонно снижалось. Наиболее широко потребляемыми антибиотиками оказались пенициллины (препараты фармакологической группы АТС J01C) с 49.0% в 2011 году до 29.1% в 2023 году, цефалоспорины (группа АТС J01D) с 18.2% в 2011 году до 14.5% в 2023 году и производные хинолона (группа АТС J01M) с 10.9% в 2011 году до 19.3% в 2023 году. В то же время наблюдался резкий рост уровня потребления макролидов (группа АТС J01F) с 2.3% в 2011 году до 17.1% в 2023 году.

Рост зависимости от антибиотиков последней линии указывает на то, что более распространённые противомикробные препараты первой линии теряют свою эффективность. Это может привести к тому, что медицинским работникам будет всё труднее бороться с серьёзными и смертельно опасными инфекциями.

Заключение. Существует острая необходимость устранения факторов, приводящих к чрезмерному и ненадлежащему использованию противомикробных препаратов в Таджикистане, включая агрессивную маркетинговую тактику, свободный доступ к антибиотикам без рецепта, а также недостаточную осведомлённость среди медицинских работников и общественности о надлежащем использовании этих препаратов.