Публикации автора

Мнение авторского коллектива, изложенное в конце публикации в виде 4-х ключевых позиций, сводится фактически к отрицательному ответу на первый вопрос о быстром снижении повышенного артериального давления (АД) [1]. Гораздо интереснее ответ на второй вопрос, если быстро не снижать? Следует сразу отметить, что мы обсуждаем вариант “неосложненного гипертонического криза” или выявление при случайном или плановом измерении высоких значений АД при отсутствии клинических проявлений или при наличии минимальных симптомов, традиционно ассоциирующихся с высоким АД. Тема, по которой излагается мнение авторов, безусловно, важна и эту инициативу стоит приветствовать. Для лучшего понимания ситуации я решил адресовать коллег, читателей журнала к современным клиническим рекомендациям по ведению пациентов с артериальной гипертонией (АГ), в которых эксперты дают советы по ведению пациентов в подобной ситуации. Это то, к чему призывают авторы этой публикации.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) не только в значительной степени определяет продолжительность жизни, но и влияет на ее качество. Это обусловливает основную цель в лечении ИБС – снижение риска осложнений и улучшение качества жизни. На сегодняшний день с целью улучшения качества жизни, или устранения приступов стенокардии, применяются 7 классов антиангинальных (антиишемических) препаратов. Среди этих классов особое место занимает никорандил с двойным механизмом действия, являющийся активатором калиевых каналов, чувствительных к аденозинтрифосфату, и обладающий нитратоподобными свойствами. Никорандил рекомендуется при неуспешности применения препаратов первой линии, для лечения пациентов с микрососудистой стенокардией. Помимо антиангинального действия препарат обеспечивает ишемическое прекондиционирование, что позволяет снизить риск развития ишемического повреждения миокарда и инфаркта миокарда при плановом чрескожном коронарном вмешательстве или предупредить реперфузионный синдром при реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом. При длительном применении у пациентов со стабильной ИБС препарат снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Никорандил (Кординик, компания ПИК-ФАРМА) назначается для лечения стенокардии в дозе 10–20 мг 1–3 раза в день (наибольшая суточная доза 80 мг), чаще всего в составе комбинированной антиангинальной терапии с b-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов.