Работы автора

За последние десятилетия достигнут выдающийся прогресс в выхаживании глубоко недоношенных детей и новорождённых с тяжёлыми патологиями. Ведение данной уязвимой категории пациентов сопряжено с сохранением рисков развития инфекционной патологии. В структуре нозологических форм неонатальные сепсис, вызванный коагулазоотрицательными стафилококками, занимает одну из ведущих позиций. Наблюдается рост числа антибиотикоустойчивых штаммов в том числе среди Staphylococcus epidermidis, типичного представителя нормального микробиоценоза кожи человека, поэтому колонизация им недоношенного новорожденного ребенка, находящегося на стационарном этапе выхаживания, является типичным процессом.

Цель. Изучить изменения показателей минимальной подавляющей концентрации антибактериальных препаратов для штаммов Staphylococcus epidermidis, выделенных из содержимого трахеобронхиального дерева новорожденных детей, находящихся на этапе выхаживания в условиях стационара.

Материалы и методы. Видовую идентификацию чистой культуры, определение антибиотикочувствительности и установление значений МПК цефокситина, гентамицина, эритромицина, клиндамицина, ванкомицина проводили на бактериологическом анализаторе VITEK 2 compact (Bio Mérieux, Франция). Для оценки статистической значимости полученных результатов использовали Критерий Хи-квадрат с поправкой Йейтса и U-критерий Манна-Уитни.

Результаты. Все тестируемые штаммы были устойчивы к цефокситину. Это в свою очередь, определяет устойчивость к защищенным пенициллинам, амоксициллину клавуланату, ампициллину сульбактаму цефалоспоринам I-IV поколений. Зарегистрировано в 2022г 44,4% и в 2024г 87,5% штаммов Staphylococcus epidermidis, устойчивых к гентамицину. При сравнении МПК к гентамицину Staphylococcus epidermidis, выделенных из ТБД, установлено значимое увеличение показателей в 2024 году по сравнению с 2022 (U-критерий Манна-Уитни равен 7.5.; р<0,05). Доля устойчивых к клиндамицину штаммов Staphylococcus epidermidis составляет 44,4% в 2022г и 12,5% в 2024г, (р=0,179).

Заключение. Таким образом, проведенный анализ антибиотикоустойчивости стафилококков, выделенных при бактериологическом исследовании содержимого трахеобронхиалного дерева демонтрирует увеличение МПК Staphylococcus epidermidis к гентамицину. Сохраняется высокий терапевтический потенциал ванкомицина, антибиотика глубокого резерва для терапии врожденных и внутрибольничных пневмоний у недоношенных новорожденных детей.

Антибиотикорезистентность микроорганизмов является существенной проблемой для здравоохранения стран всего мира. Изучение структуры и распространённости генетических детерминант антибиотикорезистентности является актуальным научно- исследовательским направлением, позволяющим определить механизмы устойчивости к антибактериальным препаратам.

Цель. Изучить генетический профиль антибиотикорезистентности штаммов энтеробактерий, выделенных от пациентов акушерско-гинекологического и педиатрического профилей.

Материал и методы. Генетический профиль антибиотикорезистентности определяли у БЛРС-продуцирующих штаммов энтеробактерий, выделенных из образцов био- логического материала, полученного от 43 женщин и 24 детей, госпитализированных в отделения ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России в 2024г. ДНК бактериальных клеток БЛРС продуцирующих изолятов выделяли из суточной культуры микроорганизмов с использованием набора «ПРОБА-НК». Детекцию генов blatem, blactx-М-1, blashv; blaoxa-40-like, blaoxa-48-like, blaоxa-23-like, blaoxa-51-like, blaimp, blaKPS, blaNDM, проводили с использованием набора «БакРезиста GLA» на детектирующем амплификаторе ДТ-48 (ДНК-технология, Россия).

Результаты. У представителей семейства Enterobacteriaceae, выделенных от детей, геновариант blactx-М-1+blashv идентифицирован в 29,2% случаев и встречался только у Klebsiella pneumoniae. Blatem+blactx-М-1 детектирован в 20,8%, а blactx-М-1+blashv+blatem — в 12%. Среди представителей семейства Enterobacteriaceae, выделенных от женщин, геновариант blactx-М-1 встречался в 37,2% случаев и был выявлен только у Escherichia coli. А варианты blactx-М-1+blatem и blactx-М-1+blashv — в 16,3%. В 2024 г в первые з а 7 л ет п роводимых нами исследований по выявлению генетических детерминант антибиотикорезистентности выявлен штамм Escherichia coli с множественной лекарственной устойчивостью, обладающий геном blaNDM. Также обращает на себя внимание выявление K. pneumoniae с генетическим профилем антибиотикорезистентности blatem, blactx-М-1, blashv, blaoxa-48-like, blaNDM.

Заключение. Генетический профиль антибиотикорезистентности штаммов энтеробактерий, выделенных от пациентов акушерско-гинекологического и педиатрического отделений представлен 8-ю геновариантами, в которых доминирующим геном, обеспечивающим устойчивость к бета лактамным антибиотикам среди представителей энтеробактерий в 2024г, как и в 2021, 2022 гг., остается blaCTX-M-1, который обнаруживается как в моноварианте, так и в ассоциации с blatem и blashv.

Эндометриоз является хроническим многофакторным заболеванием, которое поражает более 170 миллионов женщин репродуктивного возраста во всем мире, вызывая синдром тазовой боли, диспареунию, симптомы желудочно-кишечной диспепсии, тем самым оказывая отрицательное влияние на психоэмоциональное состояние пациенток. Несмотря на широкий спектр лекарственных и хирургических методов лечения, частота рецидивов достигает 50%, что является глобальной экономической и социальной проблемой.

Цель исследования. Оценить взаимное влияние клинических проявлений кишечных расстройств и состояние кишечной микробиоты у пациенток с глубоким эндометриозом.

Материалы и методы. В исследование включено 83 пациентки репродуктивного возраста, которым было проведено хирургическое лечение распространенных форм наружного генитального эндометриоза. Первую группу составили 32 пациентки репродуктивного возраста, перенесшие повторное оперативное лечение, в связи с рецидивом глубокого инфильтративного эндометриоза, вторую группу — 51 пациентка без рецидива заболевания через один год после первичной операции, по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза, третью группу — 30 пациенток репродуктивного возраста, не страдающие наружным генитальным эндометриозом. Проведен анализ соматического анамнеза, а также, данных анкетирования о тазовой боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и функциональных расстройствах кишечника у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом в зависимости от статуса рецидива заболевания. Оценка состава кишечной микробиоты проводилась методом количественной ПЦР в режиме реального времени с помощью тест-системы для определения ДНК кишечно-ассоциированных микроорганизмов.

Результаты исследования. Результаты исследования демонстрируют двунаправленные связи между клинико-микробиологическими показателями и рецидивирующим течением глубокого эндометриоза. Пациентки основной группы значимо чаще страдали функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, спектр которых был представлен хроническим гастритом и синдромом раздраженного кишечника. Корреляционные взаимосвязи между показателями домена Bacillota микробиоты кишечника и клинико-анамнестическими показателями патологии желудочно-кишечного тракта, значениями опросных шкал у пациенток с глубоким эндометриозом демонстрируют умеренные положительные взаимосвязи между весом пациенток и количеством Lachnospiraceae (r=0,63299), симптомами вздутия живота и количеством Streptococcus spp (r=0,67402). Корреляционные взаимосвязи между показателями домена Bacteroidota микробиоты кишечника и соответствующими показателями демонстрируют сильные положительные взаимосвязи между количеством E.Coli в составе микробиоты кишечника и уровнем болевого синдрома, оцененного по шкале ВАШ через 1 (r=0,62366) и 3 месяца (r=0,72598) после операции. Выявлены умеренные положительные корреляционные взаимосвязи между количеством Enterobacterales в составе микробиоты кишечника и уровнем болевого синдрома, оцененного по шкале ВАШ через 1 (r=0,58169) и 3 месяца (r=0,57706) после операции.

Заключение. Рецидивирующее течение эндометриоза сопровождается функциональными расстройствами кишечника, проявления которых сохраняются после хирургического лечения, что опосредовано изменением кишечной микробиоты. У пациенток с рецидивирующим течением глубокого эндометриоза обнаружено снижение видового и таксономического разнообразия кишечной микробиоты, за счет увеличения соотношения Bacillota/Bacteroidota, численности патобионтов, снижение количества комменсальных бактерий рода Bifidobacterium spp. Данные клинико-микробиологические параллели демонстрируют необходимость гармонизации микробиоты кишечника, в качестве комплексной профилактики рецидива заболевания.