Экстракорпоральное очищение крови призвано устранить нарушение регуляции иммунной системы. Концепция экстракорпоральной терапии основана на неспецифическом клиренсе медиаторов и триггеров воспаления, который ослабляет системную экспрессию медиаторов воспаления. Основные виды экстракорпоральной терапии ― гемосорбция и плазмообмен. Гемосорбцию применяют главным образом в качестве вспомогательного лечения при септическом шоке и других тяжёлых воспалительных состояниях, включая тяжёлые формы COVID-19 с цитокиновым штормом.
Надёжных данных, свидетельствующих о пользе гемосорбции у пациентов в критическом состоянии, недостаточно. Рекомендации, поощряющие использование гемосорбционных устройств, часто основаны на неполных данных или сомнительных интерпретациях имеющихся данных. Учитывая отсутствие доказательств пользы гемосорбции для лечения тяжёлого воспаления, сепсиса, печёночной недостаточности и рабдомиолиза, её рутинное использование в клинической практике не рекомендовано до полного выяснения механизмов, лежащих в основе этих результатов. Плазмозамещение ― потенциально спасительная инвазивная процедура экстракорпорального очищения крови с заменой плазмы жидкостью-заменителем (физиологический раствор, раствор альбумина, свежезамороженная плазма или их комбинация), риском побочных эффектов и осложнений. Всё ещё существует неопределённость относительно сроков, типа плазмообмена, объёма и частоты фильтрации плазмы. Хотя считается, что плазмозамещение является относительно безопасным, до сих пор недостаточно доказательств для его включения в протоколы лечения сепсиса. В сообщениях о применении экстракорпоральных методов в лечении пациентов с тяжёлым рефрактерным системным воспалением приводятся данные о снижении уровней биомаркеров воспаления, улучшении гемодинамических показателей и уменьшении органной недостаточности. Однако по результатам рандомизированных клинических исследований экстракорпоральная терапия не влияет на клинические исходы, а в некоторых случаях даже увеличивает летальность. Для уточнения эффективности экстракорпоральной терапии необходимо изучить механизмы взаимодействия используемых устройств с целевыми и нецелевыми компонентами крови и крупномасштабные рандомизированные клинические исследования, оценивающие способность этой терапии улучшать клинические исходы.
В обзоре проанализирована информация относительно особенностей ортезирования голеностопного сустава у пациентов, перенёсших мозговой инсульт. Кратко рассматриваются методы исследования ходьбы, используемые для оценки изменений ходьбы у пациентов после мозгового инсульта. Описаны три наиболее распространённых паттерна нарушения ходьбы после инсульта ― ригидная походка (stiff-knee gait), «отвисающая стопа» и походка с переразгибанием коленного сустава.
Представлены сведения об основных функциональных типах ортезов голеностопного сустава ― статическом и динамическом, рассматриваются их сильные и слабые стороны. Описаны изменения временно-пространственных и кинематических параметров ходьбы у пациентов, перенёсших мозговой инсульт, при использовании ортезов. Дана оценка изменений параметров ходьбы при использовании ортезов голеностопного сустава в зависимости от исходного паттерна нарушения походки. Описано влияние ортезирования на углы сгибания в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах в различные периоды цикла шага, а также влияние на скорость, ритмичность и длину шага. Приведены данные о влиянии ортезирования голеностопного сустава на способность пациента сохранять баланс. Продемонстрировано неоднозначное влияние ортезирования на биомеханику походки и функцию баланса у пациентов, перенёсших инсульт. Приведена информация, позволяющая поставить вопрос об оптимальных сроках применения ортезов голеностопного сустава у пациентов в восстановительном периоде инсульта, рассматриваются возможные причины таких неоднозначных результатов. Показана необходимость дальнейшего исследования эффективности использования ортезов голеностопного сустава при различных паттернах нарушения ходьбы у пациентов в постинсультном периоде.
В клинической практике для оценки постуральной устойчивости и риска падений параллельно используются как клинические шкалы, так и инструментальные методы. В литературе имеются противоречивые данные о сопоставимости оценок постурального баланса, полученных при использовании шкальных техник и стабилометрии, в частности у пожилых пациентов.
Цель исследования ― изучение согласованности оценки постурального баланса методом статической стабилометрии и шкальных техник у пожилых людей.
Материалы и методы. Проведено пилотное обсервационное нерандомизированное одноцентровое исследование. Объектом исследования являлись 39 женщин в возрасте 60–75 лет, не имеющих заболеваний и состояний, оказывающих существенное влияние на систему постурального контроля. Постуральный баланс оценивали с помощью клинических шкал и тестов (тест «Встань и иди» с регистрацией времени, тест «Встань и иди» с регистрацией времени с двойным заданием, шкала баланса Берга, тестовая система оценки баланса, сокращённая версия; шкала «Ориентированная на выполнение задания оценка мобильности», шкала эффективности падений и базовых пространственных, пространственно-временных и спектральных параметров статической стабилометрии. Стабилометрическое исследование проводили на постурологическом комплексе «Биокинект». Применяли корреляционный анализ между данными
шкальных техник и стабилометрии.
Результаты. Корреляционный анализ показал как наличие корреляции между одними параметрами стабилограммы и данными шкальных техник, так и полное отсутствие значимой корреляции между другими. Однако даже при наличии статистически значимой корреляции связь между параметрами не превышала умеренного или среднего уровня (максимальная величина коэффициента корреляции ― 0,685, p <0,01). Наибольшее количество статистической взаимосвязи с параметрами стабилограммы показали тест «Встань иди» с регистрацией времени (коррелирует с 11 параметрами из 21) и шкала эффективности падений (10 параметров), а наименьшее ― Mini-BESTest (5 параметров). Значения стабилометрического параметра ― скорость перемещения общего центра давления ― продемонстрировали статистически значимую корреляцию с наибольшим количеством клинических инструментов (4 из 6).
Заключение. Исследование показало низкую согласованность между базовыми показателями статической стабилометрии и шкальными техниками у людей пожилого возраста. Результаты более простых шкальных клинических инструментов для исследования постурального баланса лучше коррелировали с данными стабилометрии, чем более сложные и многокомпонентные, поскольку суммарный показатель последних является обобщённой оценкой не только постуральной стабильности, но и других элементов сложного двигательного поведения, связанного с постуральным балансом. По нашему мнению, простым шкальным техникам и заданиям следует отдавать предпочтение при оценке базовой постуральной стабильности и риска падений пожилых людей.
Обоснование тактики лечения пациентов с гонартрозом требует применения современных методик оценки стереотипа ходьбы.
Цель исследования ― оценить биомеханические и подометрические показатели походки пациентов с гонартрозом при помощи многофункционального комплекса C-Mill с системой биологической обратной связи.
Материалы и методы. В исследование включены 55 пациентов, разделённых на группы: первая, основная (n=35) ― пациенты с нарушением походки и установленным по МКБ-10 диагнозом «Первичный гонартроз III–IV стадии с варусной деформацией оси конечности», подлежащие оперативному лечению в объёме тотального эндопротезирования коленного сустава; вторая, контрольная (n=20) ― пациенты с диагнозом «Первичный гонартроз I стадии». Средний возраст пациентов основной группы ― 58,7, контрольной ― 47,5 года.
Результаты. Снижение средней скорости ходьбы в основной группе сопровождалось уменьшением длины шага, частоты шагов (р <0,05). Период опоры, длина цикла шага обеими конечностями в основной группе превышали значения контрольной группы (р <0,05), что свидетельствует об асимметрии походки и перераспределении траектории центра давления на контралатеральную нижнюю конечность, клинически проявляясь хромотой. Походка у лиц в основной группе характеризовалась уменьшением произвольной скорости, частоты шагов, изменением схемы походки в различных плоскостях, что подтверждает тяжёлые клинико-функциональные нарушения в нижней конечности.
Заключение. Исследование стереотипа ходьбы у пациентов на многофункциональном комплексе C-Mill с биологической обратной связью может быть использовано при обосновании тактики лечения с последующим составлением индивидуального плана медицинской реабилитации для восстановления функции нижней конечности в послеоперационном периоде, полноценного контроля динамики лечения, профилактики падений, улучшения качества жизни пациентов.
Основной причиной, определяющей неблагоприятный прогностический исход у пациентов, перенёсших инсульт, является полиморфизм когнитивных и двигательных нарушений.
Цель исследования ― на основании статистической методологии оценить влияние клинических и параклинических факторов на функциональный исход пациента в остром периоде ишемического инсульта.
Материалы и методы. Обследовано 160 пациентов первичного сосудистого центра с диагнозом ишемического инсульта в каротидном бассейне. Параметры функционального исхода обозначались абсолютными значениями и вычислялись разницей между показателями Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA), шкалы Национального института здоровья (NIHSS), индекса Бартеля (BI) и модифицированной шкалы Рэнкина (mRS) до и после лечения. В качестве факторов, влияющих на прогноз острого инсульта, рассматривались демографические признаки, параметры когнитивной функции, характеристики инсульта (локализация, латерализация, подтип). Математическая статистика была выполнена с использованием языка программирования Python и библиотек Pandas и SciPy.
Результаты. Разработанная в настоящем исследовании математическая модель позволила выявить основные нейропсихологические и клинические показатели, отрицательно и положительно влияющие на функциональный исход острого инсульта. В качестве основных факторов, влияющих на функциональный исход в отношении МоСА, выявлены нарушения в сферах внимания, речи и исполнительной функции, возраст, показатели по шкалам IQCODE (опросник информатора о снижении когнитивных функций у пожилых людей) и ASPECTS (оценка ранних компьютерно-томографических изменений при инсульте). Влияние на дневную активность пациента по IB оказывали апраксия, агнозия, исполнительная дисфункция, пол, возраст, сторона поражения, параметры IQCODE. Регресс неврологической симптоматики по NIHSS зависел от показателей в сфере перцепции, праксиса, речи, значений IQCODE и ASPECTS. В отношении прогноза инвалидизации по mRS значение имели семантическая афазия, мнестическая и исполнительная дисфункция, апраксия, показатели IQCODE.
Заключение. Применение дискриминантного анализа для прогноза функционального исхода позволит сформировать персонифицированные диагностические и терапевтические стратегии по ведению пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Прогностическая ценность клинических и параклинических маркеров в отношении восстановления двигательной и когнитивной функции у пациентов может быть полезна в дальнейшем менеджменте ишемического инсульта.
Приведены результаты учетов диких северных оленей гыданской популяции на о-ве Шокальского и п-ове Явай в 2018–2020 и 2022 гг. Сопоставлены данные авиа- и наземных учетов. Показано, что оценки численности и структуры популяции оленей, полученные с помощью летательных аппаратов, более точны. За последние 20 лет гыданская популяция сократилась вдвое и сейчас не превышает 170–230 особей. С помощью спутниковой телеметрии выявлено, что олени не совершают миграций и концентрируются исключительно на о-ве Шокальского и северной оконечности п-ова Явай.
Статья описывает Всероссийская научную конференцию «Индустриальное развитие России: этапы, особенности, перспективы изучения», посвященную 95-летию индустриализации в СССР.
Введение. В статье приводятся сведения по экономическим показателям эффективности работ пасек Удмуртской Республики (УР) и пасеки колхоза «Россия» Можгинского района: медовой и восковой продуктивности, динамике численности пчелиных семей, а также агрометеорологические условия в период приватизации. Цель исследования - оценить состояние пчеловодства Удмуртии в период приватизации и выявить закономерности влияния изучаемого периода на современное состояние отрасли.
Материалы и методы. В работе использовались архивные источники и литература по данному историческому периоду, обзоры агрометеорологических условий Удмуртской АССР. Проанализированы материалы фондов Центрального государственного архива Удмуртской Республики (ЦГА УР): Р-567 «Министерство сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики», Р-1263 «Государственное унитарное предприятие Удмуртской Республики “Пчеловодство Удмуртии”».
Результаты исследования. Проиллюстрирована динамика роста и развития экономической эффективности производства пасеки на этапах развития семей пчел и получения товарного и валового меда и воска.
Обсуждение и заключение. Выявлено, что количество пчелиных семей подвержено значительным колебаниям по годам. В 1991 г. появились пасеки в крестьянских (фермерских) хозяйствах (КФХ). Количество пчелиных семей в КФХ возросло с 1,3 тыс. в 1992 г. до 2,7 тыс. в 2000 г., или более чем в 2 раза. В сельскохозяйственных предприятиях республики отмечалась устойчивая тенденция сокращения численности пчелиных семей с 19,8 тыс. в 1992 г. до 12,8 тыс. в 2000 г. Через три года от начала экономических реформ (с 1992 г.) состояние пчеловодства в колхозе «Россия» ухудшилось, процесс сокращения семей пчел продолжался и в 1996, и в 1998 гг. В среднем за десять лет в колхозе «Россия» находилось 576 пчелиных семей, что в почти 2 раза меньше. Максимальное количество меда в колхозе «Россия» получено в 1996 и 1998 гг., что соответственно на 29 и 37 % выше, чем по республике. Минимальное количество получено в 1995 г., что на 28 % ниже средних показателей по Удмуртии.
Введение. Одним из крупнейших станкостроительных заводов на Урале является Алапаевский станкостроительный завод (АСЗ), построенный в годы Великой Отечественной войны. Завод выпустил более 50 тыс. единиц токарно-револьверных, токарно-винторезных и специальных станков; 150 моделей завода успешно продолжают работать в 44 странах мира и более чем на 1 000 отечественных предприятий. Статья посвящена небольшому, но существенному моменту в истории Великой Отечественной войны и истории создания Алапаевского станкостроительного завода.
Результаты исследования. Один из технических специалистов завода написал в ЦК партии, доказывая необходимость использования ресурсов, направляемых на его строительство, на помощь в подъеме промышленности в освобожденных регионах страны. Он описывает ситуацию, сложившуюся со строительством АСЗ, где дает подробную характеристику этому процессу, причем доказывает ее несостоятельность. С большими трудностями, при больших затратах и в тяжелых климатических условиях Урала был возведен механический цех, установлены станки, и завод начал свое существование, как он утверждает, «хромая при этом на все четыре ноги». Почему это строительство упорно продолжается, хотя для него очевидно, что оно должно быть пересмотрено, а люди и средства должны быть направлены на другие цели? По его мнению, «не лучше ли за этот счет строить и восстанавливать освобожденные районы». В ЦК ВКП(б), управление кадров поступил ответ. На базе выстроенного в 1942-1943 гг. корпуса первой очереди и временной литейной организовано производство мелких револьверных станков типа 1322. Отмечается, что основными причинами неудовлетворительного хода строительства в 1944 г. является недостаток рабочих, транспорта и вспомогательных материалов. Областные власти просят закончить утверждение проекта и установить окончательно профиль и мощность завода по выпуску станков; обеспечить завод дополнительно строительными рабочими не менее 2 000 чел.; установить объем строительных работ на 1945 г. не менее 25 млн руб. и обеспечить стройку транспортом, горючим, фуражом и теплой одеждой.
Заключение. К моменту обсуждения жалобщик выехал в освобожденные регионы, и судьба его неизвестна. Указанные им недостатки были в той или иной мере ликвидированы. Однако проявление устремлений простых граждан Советского Союза, направленное на заботу о судьбе освобожденных регионов и необходимость оказания им помощи в деле подъема промышленности, дорогого стоит. Данный сюжет - достойный тому пример. Завод был достроен и стал украшением Министерства станкостроения СССР.
Введение. В данной статье рассматривается деятельность Пермской товарной биржи в годы новой экономической политики (НЭП). Актуальность исследования обусловлена привлечением внимания исследователей к многоукладной экономике указанного периода. С изменением идеологических установок менялись оценки роли частного сектора хозяйства в развитии хозяйства страны и региона. При новой экономической политике были восстановлены товарные биржи и менялись условия их функционирования. Цель данного исследования заключается в обобщении опыта становления и функционирования Пермской товарной биржи в годы новой экономической политики. Для достижения этой цели были определены следующие задачи: определение политических и экономических условий возрождения товарных бирж в Советской России; рассмотрение региональных особенностей зарождения советской биржевой торговли в Прикамье; анализ функций и организационной структуры управления товарной биржей; изучение положения товарных бирж в экономической системе, их трансформации роли и задач в экономическом механизме НЭПа. В рамках данного исследования осуществлен анализ не только развития Пермской товарной биржи, но и ее места в общей системе товарных бирж Советской России. Полученные результаты позволят лучше понять динамику развития товарных бирж в период новой экономической политики и их взаимосвязь с экономической системой страны. Анализ исторических процессов играет важнейшую роль в формировании современной экономической политики и эффективном управлении экономическим развитием регионов.
Материалы и методы. Методологической основой послужила концепция многоукладной экономики. Согласно концепции, новая экономическая политика является примером построения многоукладной экономики в стране. Основными источниками являются документы фонда р-55 «Пермская товарная биржа», хранящиеся в Государственном архиве Пермского края (ГАПК).
Результаты исследования. Для регулирования деятельности биржи был создан Биржевой комитет Пермской товарной биржи. Этот комитет осуществлял исполнение постановлений общего собрания членов биржи, руководство биржевыми собраниями. Он наблюдал за выполнением всех распоряжений советской власти в сфере торговли, выступал в качестве посредника в спорных торговых сделках, распоряжался имуществом биржи, контролировал ее доходы и расходы, занимался оформлением членства и вел списки членов биржи. Биржевой комитет проводил анализ экономической ситуации в регионе и выпускал биржевые бюллетени.
Обсуждение и заключение. Таким образом, данное исследование позволит более глубоко изучить историческую роль и функции Пермской товарной биржи, определить ее влияние на экономическую систему страны.