Пролапс тазовых органов является серьезной проблемой у женщин в постменопаузе, приводящей к значительному нарушению качества жизни. С увеличением продолжительности жизни растет и число больных с патологией мышечно-связочного аппарата малого таза. Одним из главных методов терапии пролапса является хирургическое лечение. Наиболее распространена абдоминальная сакрокольпопексия, которая может быть выполнена как открыто, так и лапароскопически. Являясь «золотым стандартом» для пластики пролапса апикальной локализации, она, однако, менее эффективна при иных его видах. Трансвагинальная коррекция пролапса менее эффективна, однако характеризуется более низким риском осложнений, меньшей инвазивностью и возможностью получить доступ ко всем дефектам поддерживающего аппарата таза, таким образом компенсируя данный недостаток. Кольпоклейзис имеет высокую эффективность и низкий риск осложнений, однако его применение зачастую приводит к полному отказу от половой жизни, что необходимо обсуждать с пациенткой заранее. Выбор метода зависит от множества факторов, включая степень пролапса, наличие других заболеваний, возраст пациентки, опыт хирурга и доступность технического оборудования. Хирургическое лечение является эффективным методом лечения пролапса тазовых органов у пожилых женщин. Объективный выбор метода и наличие опытного хирурга могут уменьшить риск осложнений и повысить эффективность лечения. Однако следует учитывать определенные особенности пациенток, связанные с возрастом, которые могут повлиять на выбор лечения.
Психические расстройства являются серьезной социальной и медицинской проблемой. Во всем мире увеличивается количество женщин, испытывающих тревогу в течение всей беременности и принимающих в связи с этим психотропные препараты. В статье освещены вопросы этиологии и патогенеза развития антенатальной и послеродовой депрессии, представлены современные взгляды на возможности медикаментозной и немедикаментозной терапии с точки зрения их эффективности и безопасности.
Внутрипеченочный холестаз беременных – это осложнение конца второго или третьего триместра беременности, характеризующееся зудом, повышением уровня желчных кислот в сыворотке крови, нарушениями функциональных тестов печени и быстрым разрешением в послеродовом периоде. Развитие холестаза беременных связано с мертворождением, выделением мекония, респираторным дистресс-синдромом и асфиксией плода. Заболеваемость сильно варьирует и зависит как от этнического состава населения, так и от используемых диагностических критериев. Ведение является сложной задачей для клиницистов, поскольку лабораторные отклонения часто отстают от клинических симптомов, что затрудняет диагностику. В статье представлен обзор основных принципов диагностики, ведения беременности, выбора срока родоразрешения.
Беременность является одним из ведущих факторов, способствующих развитию варикозной болезни у женщин, которая может в дальнейшем прогрессировать, приводить к хронической венозной недостаточности. При повреждении стенки вены возникает также и эндотелиальная дисфункция, которая влияет на состояние системы гемостаза, провоцирует возникновение тромбоза и тромбоэмболии. Развившаяся венозная недостаточность значительно ухудшает качество жизни пациенток, снижает работоспособность. Существует множество различных подходов к решению данной проблемы. Одним из самых доступных и простых является компрессионная терапия. Практически не имея противопоказаний и осложнений, компрессионный трикотаж может и должен применяться для профилактики венозной патологии уже с первого триместра беременности. Медицинский компрессионный трикотаж подбирают по индивидуальным параметрам нижней конечности и классу компрессии. За последние 20 лет проведено множество клинических исследований по эффективности компрессионного трикотажа у разных пациентов, в том числе у беременных. Безопасность, простота применения, доступность и эффективность компрессионной терапии позволяют широко использовать ее в качестве профилактики и лечения венозной патологии у беременных.
Хронические цервициты занимают лидирующее место среди цервикальной патологии, коррелируя с воспалительным компонентом нижнего этажа репродуктивного тракта. Низкая эффективность антибактериальной терапии цервицитов на фоне персистирующей герпесвирусной инфекции явилась предпосылкой для оптимизации комплексного лечения и последующей профилактики рецидивирования данных заболеваний.
Цель исследования – оценить целесообразность применения противовирусных и иммуномодулирующих топических препаратов в лечении цервицитов у пациенток с персистирующей герпесвирусной инфекцией.
Материал и методы. Обследованы и пролечены 63 пациентки с цервицитом на фоне персистирующей герпесвирусной инфекции. Изучение микробиоценоза проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени на вирус простого герпеса 2-го типа, вирус папилломы человека, хламидийную инфекцию с использованием реагентов Фемофлор-16. Пациентки первой группы (n = 32) получали местно комбинированный препарат метронидазол 500,0 мг + хлорамфеникол 200,0 мг + натамицин 150,0 мг + гидрокортизон 15,0 мг (Таржифорт) по одному суппозиторию один раз в день утром № 10 и Панавир по одному вагинальному суппозиторию один раз в день вечером № 10 в сочетании. На втором этапе назначался Панавир Интим Нормафлор в виде спрея, в состав которого входят молочная кислота, глицирризинат аммония, полисахариды побегов Solanum tuberosum. Панавир Интим Нормафлор имеет рН 3,5, что позволяет оперативно скорректировать кислотность вагинальной среды и способствует восстановлению нормальной микробиоты влагалища. Препарат назначали два раза в день № 14 с последующей рекомендацией применения для ежедневной интимной гигиены. Пациентки группы контроля (n = 31) получали местно комбинированный препарат метронидазол 500,0 мг + хлорамфеникол 200,0 мг + натамицин 150,0 мг + гидрокортизон 15,0 мг (Таржифорт) по одному суппозиторию один раз в день № 10.
Результаты и обсуждение. Включение в терапию хронических цервицитов на фоне персистирующей герпесвирусной инфекции наряду с антибактериальной терапией противовирусного препарата Панавир в виде вагинальных суппозиториев и на втором этапе спрея Панавир Интим Нормафлор повышало клиническую эффективность на 25,94%, снижало рецидивирование заболевания в четыре раза.
Выводы. У пациенток с цервицитами, развившимися на фоне герпесвирусных инфекций, наряду с антибактериальной терапией целесообразно применение противовирусного препарата Панавир в форме вагинальных суппозиториев. Для профилактики рецидивирования на втором этапе после антибактериальной и противовирусной терапии целесообразно назначение спрея Панавир Интим Нормафлор с активными противовирусными компонентами, с последующей рекомендацией назначения данного спрея в качестве интимной гигиены на длительный период.
Дистрофические заболевания вульвы являются одной из важных проблем ввиду длительного упорного течения и низкой клинической эффективности применяемых методов лечения с частым рецидивированием заболевания. Участие вирусной составляющей в генезе вульварного гиперкератоза явилось предпосылкой включения противовирусного препарата Панавир в комплексную терапию лейкоплакии вульвы.
Цель – изучение клинической эффективности комплексной терапии лейкоплакии вульвы с применением противовирусного препарата Панавир и спрея Панавир Интим Нормафлор.
Материал и методы. Проведено обследование 62 женщин в возрасте от 41 до 60 лет с диагнозом «лейкоплакия вульвы». Микробиологический статус определялся методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени на вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ2), цитомегаловирус (ЦМВ), хламидийную инфекцию с применением теста Фемофлор до и через три месяца после лечения. Пациентки первой группы (n = 29) с персистирующими генитальными вирусными инфекциями наряду со стандартной коррекцией микробиоценоза получали противовирусное лечение препаратом Панавир по одному суппозиторию один раз в день вечером 10 дней, на этапе реабилитации назначался спрей Панавир Интим Нормафлор два раза в день 20 дней с последующей рекомендацией применения в качестве интимной гигиены на постоянной основе, без ограничения длительности. Пациентки группы контроля (n = 29) получали стандартную коррекцию микробиоценоза.
Результаты и обсуждение. Результаты комплексной микробиологической оценки состояния микроэкологии влагалища у обследованных женщин выявили наличие вирусной инфекции у 93,5% пациенток, с широким спектром, представленным ВПЧ – 29,3% случаев, ВПГ2 – 37,9%, ЦМВ – 8,6%, сочетанной вирусной инфекцией – 29,3% случаев. Включение в комплексную терапию препарата Панавир привело к повышению клинической эффективности лечения лейкоплакии вульвы на 51,7%, элиминации вирусов у 31,03% пациенток.
Выводы. Применение препарата Панавир является патогенетически оправданным и эффективным при лечении дистрофических заболеваний вульвы. Спрей Панавир Интим Нормафлор может применяться на этапе реабилитации длительными курсами с целью профилактики прогрессирования процесса.
15 октября 2023 г. в Польше состоялись парламентские выборы, к которым было приковано всеобщее внимание, так как от их результатов зависело, останется ли польское правительство подконтрольным партии «Право и справедливость» или станет оппозиционным. Как и предполагалось на основе различных социологических опросов, правящая партия не смогла обеспечить себе большинство в парламенте, что дало возможность оппозиции сформировать свое правительство. В данной статье рассматриваются некоторые аспекты политической борьбы между правящей партией и оппозицией накануне выборов; вотум недоверия М. Моравецкому, изначально выдвинутому президентом А. Дудой на пост премьера; избрание Д. Туска на пост премьер-министра; представление сформированного им нового правительства; программа нового правительства; первые шаги Д. Туска в роли премьер-министра, а именно: представление Польши на саммите ЕС- - Балканы, участие в заседании Европейского совета, проходившего 14 и 15 декабря 2023 г.
В статье анализируются последствия Второй карабахской войны и «антитеррористической операции» 2023 г. Авторами приводится хронология событий, анализируется политика основных региональных держав, а также позиция внерегиональных игроков относительно конфликта. Особое внимание уделяется роли Турции и развитию ее отношений последней с Азербайджаном. Делается вывод о том, что события в регионе привели к исчезновению одного из возможных сценариев большого конфликта на Южном Кавказе, что может положительно сказаться на стабильности региона.
Статья посвящена анализу актуального геостратегического контекста, включая глобальный кризис лидерства, кризис легитимности международных организаций, а также многочисленные повторяющиеся геополитические шоки на фоне окончательной деградации Ялтинско-Потсдамской системы, оказывающие значительное влияние в том числе на текущее состояние и перспективы развития мировой экономики. Проведенный многофакторный анализ зарождающихся долгосрочных трендов мирового развития, часть из которых определенно можноет рассматриваться в качестве катализаторов наблюдающегося глобального эффекта «геополитического саспенса», позволяет определить «слабые места» нынешней стадии мировой фрагментации, а также возможные амортизационные механизмы глобального управления в мировой политике.
Статья посвящена анализу нынешней ситуации и перспектив развития двух евро-атлантических институтов - ЕС и НАТО. На основе предложений по реформированию Евросоюза и трансформации Североатлантического альянса исследуются возможности расширения этих международных организаций, воздействия данного процесса на будущее всей системы международной и евро-атлантической безопасности. Делается вывод о неопределенности их развития в условиях хаотизации всей системы международных отношений в связи с военными конфликтами в Европе и на Ближнем Востоке.