В работе представлена оценка риска возникновения сахарного диабета и выявление его случаев в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции среди населения, прикрепленного к терапевтическому участку Слободской ЦРБ.
Целью данного исследования было изучить эффективность образовательного вмешательства в области знаний беременных женщин о питании. Несмотря на национальные руководящие принципы, женщины сталкиваются с личными и медицинскими барьерами на пути к адекватному обучению правильному питанию. Это квазиэкспериментальное исследование включало выборку беременных женщин (n = 27). Анкета знаний о питании (NKQ) использовалась для предварительных и последующих тестов. Кроме того, участникам задавали открытые вопросы. Анализ данных проводился с использованием парных t-тестов, линейной регрессии и качественного тематического анализа. Средние баллы до и после теста по NKQ составили 30,0 и 38,96 соответственно, что представляет собой статистически значимое увеличение (p ≤ 0,00). Появились шесть качественных тем, включая питание как «важное» и «настоящее откровение». Это исследование подтверждает использование образовательного вмешательства, основанного на рекомендациях MyPlate, для расширения знаний беременных женщин о питании.
Целью данного исследования было изучить эффективность образовательного вмешательства в области знаний беременных женщин о питании. Несмотря на национальные руководящие принципы, женщины сталкиваются с личными и медицинскими барьерами на пути к адекватному обучению правильному питанию. Это квазиэкспериментальное исследование включало выборку беременных женщин (n = 27). Анкета знаний о питании (NKQ) использовалась для предварительных и последующих тестов. Кроме того, участникам задавали открытые вопросы. Анализ данных проводился с использованием парных t-тестов, линейной регрессии и качественного тематического анализа. Средние баллы до и после теста по NKQ составили 30,0 и 38,96 соответственно, что представляет собой статистически значимое увеличение (p ≤ 0,00). Появились шесть качественных тем, включая питание как «важное» и «настоящее откровение». Это исследование подтверждает использование образовательного вмешательства, основанного на рекомендациях MyPlate, для расширения знаний беременных женщин о питании.
Неоадъювантная терапия стала стандартной клинической практикой для уменьшения размеров опухоли и увеличения частоты сохранения молочной железы. Добавление трастузумаба к неоадъювантной химиотерапии примерно удваивает долю пациентов с HER2-положительным раком молочной железы, у которых достигается патологический полный ответ (ППО). Пациенты с ППО демонстрируют лучший прогноз по сравнению с пациентами с остаточным заболеванием после неоадъювантной терапии. Нацеливание на путь HER2 с помощью трастузумаба и пертузумаба может еще больше увеличить частоту патологического полного ответа. Несколько исследований показали, что неоадъювантная химиотерапия трастузумабом плюс пертузумаб является переносимой, увеличивает частоту патологического полного ответа по сравнению с одним трастузумабом и приводит к примерно 50-70% частоте ПЦР. . Одним из наиболее важных исследований неоадъювантной терапии является исследование KATHERINE, в котором наблюдалось улучшение прогностического исхода у пациентов с остаточным заболеванием после неоадъювантной терапии. В исследовании наблюдалось улучшение инвазивной безрецидивной выживаемости (DFS) при введении послеоперационного трастузумаба эмтансина пациентам с HER2-положительным раком молочной железы, у которых было остаточное заболевание после неоадъювантной терапии. Показания к неоадъювантной терапии у пациенток с HER2-положительным раком молочной железы могут быть изменены, поскольку возможность применения подхода, ориентированного на остаточную болезнь, продемонстрированная в исследовании KATHERINE, будет утрачена, когда пациенты впервые перенесут операцию. Трансляционные исследования являются многообещающими для дальнейшего отбора пациентов для HER2-таргетной терапии и разработки новой стратегии лечения, включающей PI3K-таргетную терапию и ингибиторы иммунных контрольных точек. Технико-экономические обоснования для оценки способности пункционной биопсии прогнозировать патологический полный ответ после неоадъювантной терапии показали, что стандартизация и уточнения процедуры биопсии (т.е. размер иглы, количество образцов и т.д.) необходимы для разработки клинических испытаний безоперационных вмешательств у пациентов с полным радиологическим ответом.
На непроходимость тонкой кишки приходится 12-16% случаев экстренной хирургической госпитализации и 20% экстренных хирургических вмешательств. Даже с появлением лапароскопической хирургии внутрибрюшные спайки остаются важной причиной непроходимости тонкой кишки, на долю которых приходится 65% случаев. Сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для выявления признаков ишемии кишечника, поскольку это указывает на необходимость срочного хирургического вмешательства. Другой важный аспект оценки включает в себя установление основной причины препятствия и различение различают адгезивную и неадгезивную этиологии, поскольку адгезивная непроходимость тонкой кишки может лечиться неоперативно у 70-90% пациентов. У пациента, перенесшего в анамнезе абдоминально-тазовую хирургию наряду с одним или несколькими кардинальными признаками непроходимости, следует подозревать наличие адгезивной непроходимости тонкой кишки до тех пор, пока не будет доказано обратное. Триада сильной боли, несоразмерной клиническим данным, и наличие рубца на брюшной полости указывают на возможную непроходимость замкнутого цикла.
Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком у женщин и занимает второе место среди причин смерти женщин от рака. Способность выявлять и диагностировать рак молочной железы заметно улучшилась. Решения о лечении, которые в прошлом основывались преимущественно на анатомической распространенности заболевания переходят к основным биологическим механизмам. Технология массива генов привела к признанию того, что рак молочной железы является гетерогенным заболеванием, состоящим из различных биологических подтипов, а генетическое профилирование позволяет прогнозировать ответ на химиотерапию. Сохранение груди стало общепризнанным стандартом ухода, а онкопластический подход позволяет выполнять широкое иссечение без ущерба для естественной формы груди. Биопсия сигнального лимфатического узла заменила подмышечную диссекцию в качестве стандартной процедуры для определения стадии подмышечной впадины и избавила многих пациентов от чрезмерной болезненности подмышечной диссекции. Таргетная терапия рецептора эстрогена играет важную роль в системной терапии; пути, ответственные за эндокринную резистентность, также были нацелены. Биологическая терапия была разработана для нацеливания на рецептор HER2, и комбинация конъюгатов антител с лекарственными средствами связывала цитотоксическую терапию с антителами HER2. Значительное улучшение выживаемости в результате применения новых эффективных системных препаратов, и у пациентов с метастазами выживаемость, вероятно, будет более продолжительной. Биологическая терапия была разработана для нацеливания на рецептор HER2, и комбинация конъюгатов антител с лекарственными средствами связывала цитотоксическую терапию с антителами HER2. Значительное улучшение выживаемости в результате применения новых эффективных системных препаратов, и у пациентов с метастазами выживаемость, вероятно, будет более продолжительной. Биологическая терапия была разработана для нацеливания на рецептор HER2, и комбинация конъюгатов антител с лекарственными средствами связывала цитотоксическую терапию с антителами HER2. Значительное улучшение выживаемости в результате применения новых эффективных системных препаратов, и у пациентов с метастазами выживаемость, вероятно, будет более продолжительной.
Рак молочной железы у мужчин (РМЖ) встречается редко, на его долю приходится примерно 1% случаев рака, которые встречаются у мужчин и примерно 1% всех раков груди по всему миру. Поскольку РМЖ у мужчин встречается редко, об этом заболевании и рекомендациях по лечению известно не так много как правило, экстраполируются на основе данных, полученных в ходе клинических исследований с участием пациенток с РМЖ.
Методы: Мы рассматриваем эпидемиологию, факторы риска, прогноз и различные молекулярные и клинико-патологические особенности, которые охарактеризуют рак груди у мужчин. Кроме того, мы обобщаем имеющиеся данные для использования системной терапии при лечении мужчин и изучить продолжающуюся разработку таргетных терапевтических средств для лечения этой подгруппы рака груди.
Результаты: Существуют важные биологические различия между мужским и женским раком груди. Мужской рак груди - это почти исключительно гормонально положительный рецептор (+), включая рецептор андрогена (AR), и связан с повышенной распространенностью BRCA2мутации зародышевой линии, особенно у мужчин с повышенным риском развития РМЖ высокого риска. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше охарактеризовать мужской рак груди. Для достижения этой цели необходим подход многонационального консорциума, такой как Международная организация по раку груди мужчин. Программа борьбы с раком необходима в ответ на нехватку пациентов. Этот подход позволяет объединить информацию из большого количества мужчин с раком груди и создание реестров для будущих клинических исследований, ориентированных на терапию.
Вывод: Учитывая уникальную биологию рака груди у мужчин, в настоящее время изучаются новые перспективные терапевтические мишени, включая использование ингибиторов поли-АДФ-рибозополимеразы или AR-таргетных агентов либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с другими агентами.
Рецензия на книгу: Brands H. (ed.) (2023) The New Makers of Modern Strategy: From the Ancient World to the Digital Age. Princeton University Press, 1200 p.
В статье рассматриваются основные тезисы книги под редакцией Х. Бредса «Создатели современной стратегии: от античности до цифрового века» (Brands H. (ed.) (2023) The New Makers of Modern Strategy: From the Ancient World to the Digital Age. Princeton University Press, 1200 p.) посвященной изучению эволюции стратегической мысли. В сборнике поднимается ряд значимых теоретических и практических вопросов, связанных с принятием внешнеполитических решений и процессом формирования внешней и оборонной стратегии государств. Основной задачей данной работы является обновление теоретического фундамента стратегических исследований с опорой на меняющийся информационно- технологический ландшафт.
Успехи технологий искусственного интеллекта, а особенно «большие» языковые модели, породили множество ожиданий – как позитивных, так и алармистских. Это явление можно сравнить с открытием атомной энергии: в свое время оно создало много новых возможностей, но также породило ранее невиданные угрозы. Аналогичным образом, ИИ может привести не только к наращиванию темпов научно-технического и экономического развития, но и к усилению неравенства между государствами, как это произошло в первой половине прошлого столетия с появлением разработок в ядерной сфере. Возникновение «больших» языковых моделей – это, пожалуй, первый случай, когда информационные технологии настолько сильно вторгаются в область, которую гуманитарии привыкли считать принадлежащей лишь человеческому уму – в область создания новых текстов. Нельзя не заметить, что гуманитарии пребывают в некоторой панике и ищут собственные описания и объяснения происходящего. Для того, чтобы в этих объяснениях не оторваться от твердой технологической основы и не уйти в философские выси, журнал «Сравнительная политика» побеседовал со специалистом с переднего края развития технологии ИИ в России – академиком РАН, директором Института системного программирования РАН им. В.П. Иванникова Арутюном Ишхановичем Аветисяном.
С ростом количества гражданских конфликтов наблюдается расширение практики вооруженного вмешательства третьих сторон, которые преследуют цели защиты и продвижения своих национальных интересов. Расширение практики вооруженного вмешательства и её значимость для современной международной системы привлекает значительный исследовательский интерес. Акцент в эмпирической литературе зачастую ставится на причины вооруженного вмешательства или его влияние на продолжительность конфликта.
Подобное внимание к этим переменным объяснимо, так как оно позволяет, с одной стороны, углубить наше понимание причин применения государствами силы, а с другой – дает возможность изучить влияние внешних факторов на конфликтную динамику. При этом вне внимания большинства исследователей остается продолжение пребывания вооруженных сил интервента после официального окончания конфликта. Гражданские конфликты имеют тенденцию к возобновлению и могут нести в себе скрытые угрозы даже после официального окончания конфликта, заканчивающегося переговорами или полной победой одной из сторон. Третьи государства, проводящие вмешательство, учитывают потенциальные риски, что приводит к продолжению интервенции после окончания конфликта.