Статьи

Фибромиома матки является распространённым доброкачественным образованием, которое может осложнять течение беременности. Современные подходы к хирургическому лечению данной патологии у беременных женщин требуют особого внимания с точки зрения этики и безопасности как для матери, так и для плода. Актуальность данной темы обусловлена растущим числом беременных женщин с фибромиомами, что требует разработки оптимальных стратегий лечения. Целью исследования является анализ современных методов хирургического вмешательства при фибромиоме матки у беременных, а также оценка этических аспектов и возможных рисков, связанных с такими вмешательствами. Материалы и методы. Авторами произведён анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной вопросу хирургического лечения фибромиомы матки у беременных женщин, применён социологический метод и контент-анализ. Анализ проводился с использованием данных, полученных из различных источников: медицинских рекомендаций, результатов наблюдения и клинических рекомендаций. Результаты. Современные хирургические методы, такие как лапароскопическая миомэктомия, являются наиболее эффективными для лечения фибромиомы матки у беременных женщин. Они имеют минимальное количество осложнений и оказывают положительное влияние на течение беременности. Выводы. Своевременная диагностика, комплексный подход к ведению пациенток и использование современных методов лечения, включая лапароскопическую миомэктомию, позволяют минимизировать риски, улучшить исходы беременности и родов, а также повысить качество жизни женщин.

Миома матки представляют собой наиболее распространенную доброкачественную гинекологическую опухоль. Эти гормонозависимые гладкомышечные образования встречаются с распространенностью ~70% среди женщин репродуктивного возраста и вызывают такие симптомы, как боль, аномальное маточное кровотечение, бесплодие и повторный аборт. Цель данного литературного обзора заключается в систематизации и анализе современных данных о методах диагностики и лечения миомы матки, определении наиболее эффективных и безопасных подходов. Материалы и методы. В обзоре осуществлен анализ научных статей и клинических исследований, опубликованных в медицинских базах данных PubMed, Scopus и Менделей за последние 10 лет. Внимание уделено работам, описывающим современные неинвазивные и минимально инвазивные методы диагностики их сравнения, включая медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, инновационные методы лечения, такие как фокусированное ультразвуковое аблация и эмболизация маточных артерий. Результаты. Анализ литературы показал, что своевременная и точная диагностика миомы матки является ключевым аспектом успешного лечения. Медикаментозное лечение может использоваться для уменьшения симптоматики и снижения размеров опухоли. Среди хирургических методов миомэктомия и гистерэктомия остаются стандартными вариантами лечения. Минимально инвазивные методы, включая эмболизацию маточных артерий и ультразвуковую аблацию, показывают обнадеживающие результаты с минимальными послеоперационными осложнениями. Оптимальный выбор метода диагностики и лечения миомы матки должен основываться на индивидуальных характеристиках пациентки, величине и расположении узлов, желании сохранить репродуктивную функцию. Значимость комплексного подхода и подбора индивидуальной стратегии лечения неоспорима в обеспечении эффективности терапии и качества жизни пациенток.

Цель работы — оценить восстановление анатомической и функциональной целостности матки, а также кровообращения в сосудах матки и яичников после проведённой миомэктомии лапаротомным и лапароскопическим доступами.

Материал и методы. В исследовании участвовали 58 пациенток с миомой матки; всем выполнена миомэктомия (31 пациентке лапароскопическим доступом, 27 больным — лапаротомным). Выбор операционного доступа не зависел от размеров опухолевых узлов, их количества, локализации и сопутствующей соматической патологии. Средний
возраст женщин составил 36,2 ± 5,9 года. Послеоперационное наблюдение проводили на 5–8-е сутки после операции, а также через 1 и 6 мес после проведённого лечения. Исследование структуры послеоперационных рубцов, а также кровотока в бассейне маточных и яичниковых артерий произведены в 3D-режиме с применением цветового допплеровского картирования.

Результаты. Проведённые исследования не выявили достоверных различий в репарации миометрия оперированных маток, а также изменений кровотока в маточных и яичниковых артериях после миомэктомии, выполненной с помощью двух разных (лапароскопического и лапаротомного) доступов. Сроки реабилитации пациенток и восстановления
морфологической структуры матки также не имели значимых отличий и составили 6 мес для обеих исследуемых групп.

Заключение. Сроки и качество восстановления мышечной ткани матки, а также кровообращение в репродуктивных органах не зависят от доступа для хирургического вмешательства при адекватной квалификации хирурга и правильной оценке клинической ситуации.